相關(guān)標(biāo)簽:眼弓形體病疾病治療疾病

問題積分: 0

匿名友的答案:

　　(一)治療

針對眼部弓形體病的治療方案會根據(jù)病變的性質(zhì)、部位、重程度和時期等因素而有所不同。一般情況下，對于陳舊病灶通常不需要進行治療；而對于局限性滲出性病灶，則可以考慮使用抗弓形體藥進行治療；對于再發(fā)病灶，如果是因包囊破裂引起過敏反應(yīng)或原蟲再次感染，治療時通常會結(jié)合使用抗弓形體藥物和皮質(zhì)類固醇。在病變消退后，預(yù)防性光凝固術(shù)也是一種可行的治療方法。

　　1.抗弓形體病化學(xué)藥物治療

(1)乙胺嘧啶(Pyrimethamin)是一種常用藥物，用于治療弓形體病和瘧疾。國產(chǎn)名為乙胺嘧啶。它的作用機制是屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，從而減少核酸合成，抑制蟲體繁殖。成人初每天服用50～100mg，分兩次服用，1周后減至每天25～50mg。與磺胺類藥物聯(lián)合使用可增加療效超過8倍。長期使用會導(dǎo)致毒性反應(yīng)，引起巨細(xì)胞性貧血、血小板和白細(xì)胞減少等，停藥后可自行恢復(fù)。一般每5～10天為一療程，間隔10天再進行第二療程。在用藥期間每天補充葉酸15mg，可減少或預(yù)防其副作用。

(2)磺胺類藥物：常用藥物為磺胺嘧啶(Sulfadiazine)、磺胺二甲基嘧啶(Sulfamethazine)、優(yōu)質(zhì)氧胺芐嘧啶(即磺胺增效劑Trimethoprim，TMP)、磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole)，目前以磺胺甲噁唑/甲氧芐啶 (復(fù)方新諾明)為優(yōu)先選擇藥物。服藥期間應(yīng)注意藥物反應(yīng)和副作用。

(3)其他藥物：常用藥物還有螺旋霉素、林可霉素、克林霉素、四環(huán)素等。這些藥物副作用小，無胎盤毒性作用，因此可用于治療孕婦弓形體病。螺旋霉素還可用于預(yù)防性治療，使獲得性弓形體病孕婦、兒童患先天性弓形體病的發(fā)病率明顯下降。

2.皮質(zhì)類固醇激素 在全身或局部使用時，能夠顯著減輕炎癥，改善眼部癥狀，提升視力。在使用皮質(zhì)類固醇激素的同時，務(wù)必結(jié)合應(yīng)用抗弓形體病的特異性治療藥物，因為僅使用皮質(zhì)類固醇激素可能導(dǎo)致病情惡化。

3.光凝治療 陳舊病灶的復(fù)發(fā)是眼部弓形體病的特征。使用光凝技術(shù)照射陳舊病灶周圍，以破壞周圍組織中的弓形體包囊及過敏性組織，以不影響視盤黃斑束為原則，減少病灶的播散和復(fù)發(fā)。但光凝治療不適用于急性期與活動性病變。應(yīng)用光凝治療時還應(yīng)注意勿損傷視盤黃斑纖維束，對中心凹附近區(qū)域也要慎用。此外，也有進行冷凍治療的醫(yī)生，但結(jié)果不如光凝固術(shù)。

　　(二)預(yù)后

弓形體全身感染的結(jié)果主要取決于感染株的毒性、患者的免疫狀況、受累部位以及治療的及時性和準(zhǔn)確性高性。視力的結(jié)果主要取決于受累部位，黃斑區(qū)和視神經(jīng)受累者結(jié)果較差，還取決于是否出現(xiàn)了重的并發(fā)癥。重的玻璃體混濁、黃斑區(qū)水腫、視膜前膜、脈絡(luò)膜新生血管膜、繼發(fā)性青光眼等往往導(dǎo)致結(jié)果不佳。