相關(guān)標(biāo)簽:獲得性免疫缺陷綜合征視膜病變癥狀診斷

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匿名友的答案:

　　感染后潛伏期長(zhǎng)短不一，短則1年，長(zhǎng)則數(shù)年甚至10多年(平均4.5年)。全身有持續(xù)性發(fā)熱、盜汗、腹瀉、消瘦、淋巴結(jié)腫大，TH細(xì)胞減少，TH細(xì)胞與TS細(xì)胞比值倒置。由于細(xì)胞免疫功能低下，患者對(duì)無(wú)害的條件致病微生物呈高度易感性，發(fā)生多臟器、多系統(tǒng)感染并伴發(fā)惡性腫物。

　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，AIDS有40%～92.3%并發(fā)眼部病變，其中眼底損害更為多見(jiàn)。

　　眼底損害，可發(fā)生于HIV感染本身，亦可發(fā)生于條件致病微生物的繼發(fā)感染。

根據(jù)研究，HIV感染引發(fā)的癥狀主要包括棉絨狀斑，通常出現(xiàn)在眼底后部血管弓附近或視盤(pán)周?chē)囊暷\層，呈現(xiàn)為1個(gè)或多個(gè)斑點(diǎn)，會(huì)在4到6周內(nèi)自行消失，然后在不同的位置再次出現(xiàn)。棉絨狀斑實(shí)際上是視膜微血管前動(dòng)脈的炎癥性阻塞，導(dǎo)致神經(jīng)纖維層局部缺血、缺氧、軸漿流受阻，終形成神經(jīng)纖維水腫變性。熒光血管造影檢查顯示在白斑區(qū)域(包括已消失區(qū)域)存在無(wú)灌注區(qū)。有時(shí)還會(huì)觀察到眼底后極部火焰狀出血和帶有白色中心的出血斑。黃斑中心凹周?chē)⒀荛]塞也可能導(dǎo)致黃斑水腫和滲出，出現(xiàn)沿Henle纖維排列的放射狀微囊樣皺褶和星芒狀斑。HIV會(huì)導(dǎo)致不可逆的免疫缺陷，從而使眼部易感染各種病原微生物(包括病毒、微生物、菇類(lèi)、原蟲(chóng))，引發(fā)感染性眼底疾病，例如巨細(xì)胞病毒性視膜炎、弓形蟲(chóng)性視膜脈絡(luò)膜炎、菇類(lèi)性脈絡(luò)膜視膜炎(如一種菌類(lèi)、隱球菌)、鳥(niǎo)型分枝桿菌性脈絡(luò)膜視膜炎等。

巨細(xì)胞病毒性視膜炎(cytomegalovirus retinitis)在艾滋病患者中發(fā)病率高達(dá)12%～46%(此外見(jiàn)于惡性腫物及臟器移植后應(yīng)用免疫抑制藥的患者)。通常見(jiàn)于病程晚期，但也可先于全身其他病變出現(xiàn)之前。開(kāi)始時(shí)，進(jìn)展緩慢，對(duì)中心視力無(wú)明顯損害，患者往往并無(wú)感覺(jué)，或僅有飛蚊癥。檢眼鏡下見(jiàn)到周邊眼底或后極部血管弓附近有境界模糊、黃白色散在的顆粒狀或灰白色絮樣混濁，逐漸擴(kuò)大融合。視膜廣泛性水腫、滲出及火焰狀出血，黃斑星芒狀斑，使眼底呈碎乳酪與番茄醬樣。

弓形蟲(chóng)視膜脈絡(luò)膜炎（toxoplasmic retinochoroiditis）是由于弓形蟲(chóng)通過(guò)后短睫狀動(dòng)脈進(jìn)入脈絡(luò)膜視膜，或者從腦脊液進(jìn)入視盤(pán)附近而引起的。眼底顯示與一般后天性弓形蟲(chóng)性脈絡(luò)膜視膜炎相似。然而，炎癥反應(yīng)劇烈，常常因?yàn)榉克筒Ａw混濁而無(wú)法清晰看到眼底。

　　臨床上主要根據(jù)病史、高危人群、全身多系統(tǒng)癥狀和體征，反復(fù)性多種或1種條件性致病微生物感染，結(jié)合罕見(jiàn)的Kaposi肉瘤、肺囊蟲(chóng)肺炎等，可做出AIDS的擬診。