相關標簽:干燥性角結膜炎診斷疾病鑒別

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　　干燥性角膜結膜炎包括兩種類型。其中一種表現(xiàn)為結膜充血，角膜上皮出現(xiàn)淺層點狀炎癥，結膜上皮散在出現(xiàn)纖細的點狀脫落，病變主要在上下眼瞼之間（眼瞼內或暴露區(qū)），可使用熒光素進行染色?；颊哒Ｑ鄞螖翟龆啵灿猩贁祷颊咭蜓鄄扛稍飳е抡Ｑ鄞螖禍p少。

淚液缺乏性干燥性角膜結膜炎患者，結膜可能出現(xiàn)干燥、失去光澤并出現(xiàn)許多皺褶。這種類型的干燥性角膜結膜炎是一種為常見的單獨特發(fā)病變，在絕經期婦女中更為常見。較少見的情況包括一些其他病變，如可導致淚管瘢痕形成的瘢痕性類天皰瘡；也可能是由Stevens-Johnson綜合征或沙眼引起的繼發(fā)性病變；或者是由于淚腺受損或淚腺功能異常引起的結果，例如移植物-排斥-宿主病（graft-versus-host disease），放療后或家族性自主神經功能異常。

進行Schirmer檢測時，無需使用局部麻醉。測試方法是將標準的吸水濾紙條放置在下眼瞼的外1/3交界處，若在5分鐘內連續(xù)兩次濾紙條只有≤5mm處潮濕，則可以確診為淚液缺乏性干眼癥。一些極少見而重的情況下，慢性干眼可能會導致眼表面角化、角膜上皮脫落，進而形成瘢痕、血管生長、感染、潰瘍乃至穿孔。這些重病例往往會導致視力顯著下降。

蒸發(fā)性干燥性角膜結膜炎也可在瞼緣出現(xiàn)大量泡沫狀淚液。本病常伴有瞼緣炎和紅斑痤瘡。此型干眼癥可十分干燥而致角膜上皮脫落或視力減退者則極少見。Schirmer試驗結果通常是正常的。滴入小量的高濃度熒光素可見到淚膜，可揭示完整淚膜的破損率加快（淚膜破裂試驗）。

Sjgren綜合征患者常表現(xiàn)為淚液缺乏性角膜結膜炎和口腔干燥。這種綜合征可能是孤立的現(xiàn)象（原發(fā)性Sjgren綜合征），也可能與類風濕性關節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等全身結締組織病有關（繼發(fā)性Sjgren綜合征）。為了確診，可以進行血清學和唇涎腺活組織檢查。需要注意的是，患有原發(fā)性和繼發(fā)性Sjgren綜合征的患者患非霍奇金淋巴瘤的風險是正常人的40倍，因此醫(yī)生需要進行仔細的隨訪。