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相關(guān)標(biāo)簽:干燥性角結(jié)膜炎并發(fā)癥
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本病系一累及多系統(tǒng)的疾病。
(一)口腔健康
輕度口腔病變常常被忽視,當(dāng)病情加重時,會出現(xiàn)唾液分泌減少的情況,食物刺激和咀嚼無法促使唾液分泌增加,舌頭可能會出現(xiàn)紅、干裂或潰瘍的情況,活動不便,舌系帶底部可能會有唾液積聚,導(dǎo)致咀嚼和吞咽困難。齲齒和齒齦炎是常見癥狀,牙齒可能會出現(xiàn)粉末狀或小塊破碎掉落的情況,唇部和口角可能會出現(xiàn)干燥皸裂,同時可能伴有口臭。大約有一半的患者會反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大,重時可能導(dǎo)致面部像松鼠樣腫脹,下頜腺也可能會腫大。
在醫(yī)學(xué)上,眼部疾病常見干燥性角結(jié)膜炎,患者眼睛會感到干燥、癢痛,甚至有異物或燒灼感,視力可能變模糊,看起來似乎有幕狀物,對光線敏感,角膜可能出現(xiàn)混濁,有糜爛或潰瘍,小血管增生,重時甚至可能發(fā)生穿孔。同時可能會并發(fā)虹膜脈絡(luò)膜炎;結(jié)膜發(fā)炎,球結(jié)膜血管擴(kuò)張;淚液分泌減少,個別淚腺腫大,容易合并微生物、菇類和病毒感染。有時也會出現(xiàn)突眼癥狀。
(四)消化道
咽部和食管干燥可使吞咽困難,偶見環(huán)狀軟骨后食管狹窄,胃粘膜因腺淋巴細(xì)胞浸潤增大,胃粘膜皺臂粗大胃酸分泌減少可形成鵝卵石樣假癌;伴萎縮性胃炎的發(fā)病率可高達(dá)70.5%,小腸吸收功能可受損對胃泌素和促胰酶素的反應(yīng)有障礙,提示亞臨床型胰腺炎較常見。肝脾腫大占1/5病例。
(五)泌尿道 腎病變占1/3
泌尿道 腎病變占1/3,常見為間質(zhì)性腎炎,有腎小管功能缺陷,呈腎小管性酸中毒、腎性糖尿、氨基酸尿,和尿酸再吸收減少等,亦有并發(fā)腎小球腎炎,系IgM和補(bǔ)體在腎小球沉積。
(六)神經(jīng)系統(tǒng) 各層次的神經(jīng)組織可能會受到影響,神經(jīng)核心系統(tǒng)受累的比例為25%,周圍神經(jīng)受累的比例為10%~43%。神經(jīng)核心系統(tǒng)受累可涉及從腦膜到腦實(shí)質(zhì)以及脊髓各個部位,而周圍神經(jīng)的受累范圍較廣,包括神經(jīng)根、神經(jīng)軸索、髓鞘、感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)支等; 臨床表現(xiàn)多種多樣,包括精神障礙、抽搐、偏盲、失語、偏癱、截癱,以及共濟(jì)失調(diào)等。其發(fā)病機(jī)制為神經(jīng)組織中炎癥性血管病變導(dǎo)致缺血或出血改變,或因單核細(xì)胞浸潤引起。
?。ㄆ撸?strong>肌肉 累及占2%左右,表現(xiàn)為肌痛,肌無力,由間質(zhì)性肌炎造成,間質(zhì)小血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤,也可出現(xiàn)綠發(fā)于腎小管酸中毒、低血力爭上游造成的周期性麻痹。
?。ò耍╆P(guān)節(jié) 約10%病例累及關(guān)節(jié),呈現(xiàn)腫痛,常為非侵犯性關(guān)節(jié)為。
?。ň牛┢つw粘膜 干燥如魚鱗病樣,有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜,雷諾現(xiàn)象和皮膚潰瘍;陰道粘膜亦可干燥和萎縮。
?。ㄊ┝馨徒Y(jié) 局部或全身淋巴結(jié)可腫大。
繼發(fā)性SS伴同結(jié)締組織病常見的為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(35~55%)。其他有伴SLE、PSS、MCTD、結(jié)節(jié)性多動脈炎,橋本氏甲狀腺炎,原發(fā)性膽汁性肝硬化,慢性活動性肝炎等。
假性淋巴瘤通常發(fā)生在唾液腺和淚腺,表現(xiàn)為口眼干燥的良性過程,伴有腺外淋巴樣細(xì)胞浸潤。臨床上可觀察到淋巴腫大,且可累及肺、腎、肝、脾、肌肉等器官。生命液檢查顯示白細(xì)胞減少,γ球蛋白和巨球蛋白增高。組織病理學(xué)顯示浸潤細(xì)胞多樣性,包括大小淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和綱織細(xì)胞等。病程通常良性,持續(xù)數(shù)年,被稱為假性淋巴瘤。部分病例可能會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土觯藭r浸潤細(xì)胞高度未分化,破壞組織結(jié)構(gòu),且浸潤超出包膜范圍。在惡性淋巴瘤的SS患者中,患病率明顯增加,超過對照人群。
