相關(guān)標(biāo)簽:干燥性角結(jié)膜炎癥狀診斷

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匿名友的答案:

　　淚液分泌不足和口腔干燥是診斷本病的主要依據(jù)。綜合臨床和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)，以下幾點(diǎn)有助于診斷：

　　1、主覺雙眼干澀、燒灼感、分泌物增多、羞明而無流淚，感情受刺激時(shí)淚液也不增加。患者片于一種欲哭無淚的痛苦狀態(tài)。

　　2、Schirmer氏Ⅰ試驗(yàn)? 濾紙浸潤(rùn)濕小于10毫米，淚河寬度小于0.1毫米，提示淚液分泌不足。

　　3、淚膜破裂時(shí)間（簡(jiǎn)稱BUT）? 小于10秒，表明淚膜不穩(wěn)定，是淚液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出標(biāo)志，提示結(jié)膜的杯狀細(xì)胞重?fù)p害或喪失。

　　4、結(jié)膜囊（特別是下穹窿部）富于粘條狀分泌物，角膜表面有卷絲狀或點(diǎn)狀浸潤(rùn)。

　　5、1%二碘曙紅試驗(yàn)? 著色點(diǎn)呈三角形，基底向角膜緣，頂部指向內(nèi)外眥，主要集中在瞼裂區(qū)結(jié)膜上皮，有時(shí)角膜下1/3范圍的上皮也有著色。甲基纖維素影響此試驗(yàn)陽(yáng)性率。

　　6、結(jié)膜活檢（穹窿部），結(jié)膜上皮增生，表層有角化，基底層細(xì)胞間有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞減少或消失。上皮下結(jié)締組織增生和血管新生，伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　第8項(xiàng)檢查是涎腺同位素掃描。正常的涎腺在攝入了99m锝后會(huì)產(chǎn)生一個(gè)鮮明的爍掃描圖。醫(yī)生會(huì)通過靜脈注射99锝標(biāo)記的過锝酸鈉，然后在3、8、15分鐘后進(jìn)行閃爍掃描，記錄涎腺吸收了多少99m锝。這個(gè)掃描的結(jié)果與涎腺管造影的結(jié)果相似。

　　9、唇腺活檢? 可見小葉導(dǎo)管周圍彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而無導(dǎo)管股上皮增生。如唇腺活檢可疑，則作淚腺或唾液腺活檢進(jìn)一步確診。

根據(jù)病理學(xué)研究，淚腺的病理學(xué)改變可分為4期。在0期，腺體保持正常狀態(tài)；到了Ⅰ期，出現(xiàn)輕度慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)管排列不規(guī)則，小葉內(nèi)纖維化的情況；Ⅱ期則表現(xiàn)為正常小葉結(jié)構(gòu)破壞，有廣泛淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和腺泡萎縮；至于Ⅲ期，則只剩下極少量腺泡細(xì)胞殘留，腺體基本纖維化。

　　11、生命液學(xué)檢查常顯示輕度貧血、嗜伊紅細(xì)胞增多、血沉加快。

　　12、免疫學(xué)檢查：血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG增主同，淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化率表明細(xì)胞免疫水平低下。