相關(guān)標(biāo)簽:黃斑裂孔性視膜脫離疾病治療疾病

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匿名友的答案:

　　(一)治療

　　1.手術(shù)時(shí)機(jī) 黃斑裂孔性視膜脫離重影響患者視功能，一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療。研究表明，裂孔形成后，實(shí)施手術(shù)治療的早晚對(duì)術(shù)后視功能恢復(fù)有重要意義。

2.手術(shù)方式選擇

目前，黃斑裂孔性視膜脫離手術(shù)方式的選擇仍存在一些爭議，但是傾向于選擇內(nèi)路手術(shù)而非外路手術(shù)。一般來說，近視度數(shù)小于-10D的高度近視黃斑裂孔性視膜脫離可以選擇玻璃體切除結(jié)合氣液交換的手術(shù)方式，術(shù)后需要保持面朝下體位，通常無需激光光凝。對(duì)于近視度數(shù)大于-15D的患者，以及存在明顯后極部鞏膜葡萄腫和(或)大面積后極部視膜色素上皮或脈絡(luò)膜萎縮的患者，選擇玻璃體切除，手術(shù)中進(jìn)行激光光凝黃斑裂孔邊緣，聯(lián)合硅油填充。而對(duì)于近視度數(shù)介于-10D至-15D的患者是否需要激光光凝黃斑裂孔邊緣需要考慮以下幾個(gè)因素：①若患眼視膜色素上皮相對(duì)健康，且無后鞏膜葡萄腫，無需激光光凝；②年輕患者、術(shù)后能夠遵醫(yī)囑定期復(fù)查的患者一般手術(shù)中不需光凝；③一般情況下度數(shù)低于-15D的患者應(yīng)盡量避免使用激光光凝。在玻璃體切除術(shù)中，有條件應(yīng)進(jìn)行視膜前膜/視膜內(nèi)界膜剝除。如果初次經(jīng)玻璃體腔的內(nèi)路手術(shù)失敗，可以再次進(jìn)行內(nèi)路手術(shù)或選擇內(nèi)路手術(shù)結(jié)合鞏膜外路手術(shù)(鞏膜環(huán)扎、黃斑部鞏膜扣帶術(shù)等)，內(nèi)、外路手術(shù)的終成功概率相近。對(duì)于有重的后鞏膜葡萄腫、視膜色素上皮或脈絡(luò)膜萎縮的復(fù)發(fā)性黃斑裂孔性視膜脫離，宜結(jié)合玻璃體切除術(shù)和黃斑部鞏膜扣帶術(shù)，同時(shí)進(jìn)行硅油填充。但黃斑部鞏膜扣帶術(shù)手術(shù)過程復(fù)雜，操作難度大，加上手術(shù)后視功能恢復(fù)、長期療效等問題仍需進(jìn)一步研究，因此臨床上尚未作為常規(guī)手術(shù)方式應(yīng)用。

　　(二)預(yù)后

　　即使手術(shù)，視力恢復(fù)情況往往并不理想。